Servicios sociales, de salud y comunitarios

4. Servicios sociales, de salud y comunitarios

OBJETIVOS
  1. Asegurar para toda la ciudadanía la atención en unos servicios de salud, sociales y comunitarios, de calidad, continuados, coordinados y adecuados a las necesidades y derechos de las personas mayores y de persona con patologías crónicas, incluyendo la fase final de la vida.
  2. Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de las personas ancianas previniendo el deterioro y el aislamiento, potenciando su autonomía y el autocuidado. 
  3. Potenciar sistemas eficaces de detección de personas mayores en situación de riesgo por causas familiares, económicas, de vivienda, de violencia, y/o de pérdida de la capacidad de autovalimiento.

LÍNEAS DE ACTUACIÓN
  1. Desarrollo de la Estrategia navarra de atención integrada a pacientes crónicos y pluripatológicos y del Plan de mejora de la capacidad funcional.
  2. Actualización del Programa de fragilidad y prevención de caídas en personas mayores en Atención Primaria.
  3. Desarrollo de proyectos comunitarios y de prevención y promoción de la salud. 
  4. Incorporación de soluciones tecnológicas para facilitar la atención, seguimiento y autogestión de la enfermedad. 
  5. Desarrollo de un nuevo modelo territorial de servicios comarcales de Atención Primaria y salud comunitaria, servicios sociosanitarios, y de Atención Especializada. 
  6. Reforma de la Atención Primaria de Servicios Sociales: definición de programas, entre ellos el de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. 
  7. Coordinación de servicios sociosanitarios: diseño de protocolos y sistemas de información compartida entre Atención Primaria de Servicios Sociales de Salud, y desarrollo de acciones preventivas y de detección conjunta. 
  8. Detección de situaciones de soledad y diseño de servicios para personas con escasa o nula red de apoyo. 
  9. Adecuación de los servicios de atención en el final de la vida y de los instrumentos de planificación anticipada de cuidados y decisiones por parte de la ciudadanía.